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時隔76天，隨著武漢的解封，一場聲勢浩大的“抗疫”殲滅戰(zhàn)取得了暫時的勝利。但新冠病毒在全球的肆虐，目前尚未得到有效的控制，全球“抗疫”重任依舊艱巨，在這場關(guān)乎人類生死存亡的巨大考驗面前，我們展現(xiàn)在世人面前的是一個超強韌性、富有愛心、凝聚團結(jié)的文明國度。

在當前全球協(xié)同“抗疫”的關(guān)鍵時刻，中國以大無畏的人道主義精神支撐著全球的“抗疫”事業(yè)，我們將成功的經(jīng)驗分享給世界各國。

本期森拉普爾為大家分享的是1月18日進駐武漢市金銀潭醫(yī)院，武漢大學人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科的趙領(lǐng)超主導的普通病房改造為ICU的工作經(jīng)歷。希望大家在此基礎(chǔ)上可以少走彎路，有限的醫(yī)療資源盡快、有效的進入疫情的全面圍殲戰(zhàn)。

1、病房要求和布局 

改建ICU由病房、潛在污染走廊、污染走廊、病人轉(zhuǎn)運通道、工作人員通道等主要部分組成。

注意事項：病房和潛在污染走廊僅有遞物柜相通，天花板內(nèi)必須密閉封密；病房之間污染走廊相通，病房內(nèi)病床使用面積大于6平方米；污染走廊內(nèi)放置搶救車、插管箱、用物柜或者置物架，定點放置常見使用物品、標識明確。

病房首選負壓病房，次之層流病房，再次之普通病房配備獨立通風排氣系統(tǒng)，獨立空調(diào)亦可；病房配備紫外線消毒設(shè)備有獨立開關(guān)，帶紫外線消毒燈的遞物柜，柜內(nèi)紫外線消毒常燈開狀態(tài)，使用以后必須關(guān)閉40分鐘以上方可再次打開(紫外線功率、消毒時間依實際情況而定)。

帶紫外線消毒燈的遞物柜

病房配備獨立衛(wèi)生間，考慮到部分排泄物稀釋，沖水配置含有效氯2000mg/L。床位可額外配備多孔插線板，兩個帶蓋垃圾桶，書寫桌等。

需求清單

2、進出病房流程

第一清潔區(qū)換衣間——緩沖間——第二更衣區(qū)——緩沖間——病房入口——病房治療結(jié)束——第一脫衣區(qū)——緩沖間——潛在污染通道——第二脫衣區(qū)(有條件可加配洗澡間)——緩沖間——清潔區(qū)。

每個緩沖間內(nèi)應(yīng)當配備紫外線消毒燈，接班人員進入隔離間前、交班人員出來隔離間后，所有緩沖間須使用紫外線消毒40分鐘，并使用含有效氯1500md/L在單獨區(qū)域?qū)Ｓ猛习淹系兀恐軆纱芜M行緩沖間環(huán)境檢測(如空氣檢測)。

3、人員配置和崗位

崗位：督導、總務(wù)、主班、配藥班、責護。

督導負責監(jiān)查和協(xié)助穿脫隔離衣，緩沖通道消毒，內(nèi)外緊急用物遞送；總務(wù)負責隔離病房內(nèi)用物歸置、補充，協(xié)助醫(yī)院感染辦公室老師進行院感監(jiān)測(病房，潛在污染區(qū)，清潔區(qū))；主班負責處理醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科、入科的聯(lián)系處理工作。

在現(xiàn)有ICU護理人員嚴重缺乏背景下，建議分組管理，實行護理組長負責制。

護理組內(nèi)具ICU背景的?？谱o士要在組員人數(shù)一半以上，交叉管理病人，相互補位，各班崗位職責可參照護理組長職責制定。

4、人力排班

建議排班每4小時輪換。人力和防護用品不能滿足的情況下，我們一天4班。時間根據(jù)實際情況調(diào)整，6小時班內(nèi)離開隔離病房，目前工作人員無感染。特別注意，如有條件給予生理期內(nèi)女性護理人員適度的崗位調(diào)整并加強防護。

5、醫(yī)務(wù)人員之間不聚堆

進餐分時間段、間隔座位、吃完就離開，除吃飯喝水外在清潔區(qū)活動全程戴外科口罩，隔離間內(nèi)外病情匯報對講機溝通，互尊互助，團結(jié)協(xié)作。

6、臨床護理工作節(jié)力原則

如俯臥位通氣，5人即可操作，如下圖。

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